Неврит лицевого нерва

 Неврит лицевого нерва – это полиэтиологическое заболевание,  в основе которого лежит  нарушение нормального функционирования  мышц  лица, которые принимают участие в  разговоре, жевании, выражении настроения и эмоций, поэтому успешное лечение неврита лицевого нерва является жизненно важной проблемой. Повреждения лицевого нерва может быть полным или частичным. Как правило, частичное повреждение имеет больше шансов на полное функциональное восстановление.  В зависимости от локализации повреждения возможны различные формы  потери двигательной функции, что используется для первичной диагностики.

  Среди неврита лицевого нерва наиболее часто встречается односторонний неврит неизвестной этиологии (паралич Белла).  Ежегодная заболеваемость параличом Белла составляет примерно 20 случаев на 100.000 человек. Паралич Белла обычно имеет внезапное начало, которому  часто предшествует нарушение чувствительности (дизестезия) лица, боль, повышенная чувствительность к звукам (гиперакузия), снижение вкусовых ощущений и функции слезной железы. 

   Неврит лицевого нерва может быть частью синдрома Рамсея Ханта, который включает  паралич  лицевого нерва, герпетическое высыпание в области барабанной перепонки, наружного слухового прохода, ушной раковины, слизистой ротовой полости, лица, волосистой  части головы  и вестибулокохлеарную дисфункцию (снижение слуха, горизонтальный нистагм, головокружение). Больные с синдромом Рамсея Ханта, как правило, имеют более высокий риск потери слуха, более болезненное течение и низкий коэффициент выздоровления.  

   К этиологическим факторам развития неврита лицевого нерва относятся болезнь Лайма, острый средний или наружный отит, травмы головы, ятрогенные повреждения после лифтинга кожи шейно-лицевой области, операции на  околоушной железе, опухоль лицевого нерва (например, гемангиома, невринома) и другие. У 10% больных с болезнью Лайма  развивается паралич лицевого нерва, причем у 25% больных отмечается двусторонний  паралич. Клинически невралгия лицевого нерва характеризируется появлением асимметрии лица в покое: сглаженностью носогубной складки на стороне повреждения,  отсутствием или сглаженностью кожной складки лба, расширением повековой щели.

   Больной не может полностью зажмурить глаза, наморщить лоб, надуть щеки и свистнуть. Во время жевания еда может застревать между зубами и щекой. Все зависимости от силы поражения к описанной клинической картине добавляются следующие симптомы: нарушение вкусовых ощущений в области передней части 2/3 языка, гиперакузия, сухость глаз (ксерофтальмия). Большинство невритов лицевого нерва при адекватном лечении заканчиваются полным выздоровлением через 2-3 недели. У больных с тяжелым течением заболевания восстановительный период длиннее и для полного выздоровления необходимо 1-2 мес. В отдельных случаях развивается контрактура парализованных мышц.

   Долгополов В. В. практикует лечение неврита лицевого нерва в Киеве.