Остеохондроз позвоночника

Межпозвоночный диск является крупнейшей аваскулярной структурой в организме. Межпозвоночные диски расположены в позвоночнике между последовательными телами позвонков. Высота дисков увеличивается от периферии к центру, имея двояковыпуклую форму, и от шейного отдела позвоночника к пояснично-крестцовому сочленению. Кольцевая структура диска состоит из наружного фиброзного кольца, которое состоит в основном из коллагена 1 типа. Строение фиброзного кольца дает возможность межпозвоночному диску поворачиваться или изгибаться без существенного изменения объема и, следовательно, не влияет на гидростатическое давление внутренней части диска, пульпозного ядра, которое состоит преимущественно из коллагена II типа, протеогликанов и гиалуроновой кислоты.  Гидратированное пульпозное ядро действует как амортизатор для смягчения ударов во время ходьбы. С возрастом происходит уменьшение количества воды в пульпозном ядре и потеря его амортизирующих свойств. Дегенеративные изменения в  дисках начинают происходить с 20-летнего возраста.

 Остеохондроз (от греческого "остеон" = кость и "chondron" = хрящ) вызван изменениями межпозвоночного диска с реактивными изменениями в телах позвонков. В результате дегенеративных изменений происходит разволокнение элементов фиброзного кольца и пролапс или же полное выпадение пульпозного ядра.  По мере прогрессирования болезни, изменения происходят в конечных  пластинах тел позвонков. Преобладающая локализация дегенеративных изменений позвоночника – поясничный и шейный отделы, хотя в патологический процесс может вовлекаться весь позвоночник.  Боль в спине является очень распространенным явлением (60-80% людей отмечают хотя бы один эпизод в своей жизни). За результатами эпидемиологических исследований у мужчин заболевание начинается около десяти лет раньше, чем у женщин.

 Основными факторами, что обуславливают развитие остеохондроза, являются травмы, генетическая предрасположенность, ожирение, тяжелый физический труд, занятие тяжелой атлетикой, длительная езда в автомобиле, сколиоз, аномалии развития позвоночника (люмбализация, сакрализация и другие).

 Болевой синдром - один из основных клинических проявлений остеохондроза. Генез его сложный и обусловлен  несколькими факторами. В начальном периоде болевой синдром зависит от внутридискового перемещения пульпозного ядра, потом присоединяются нестабильность сегмента позвоночника и компрессия спинномозгового корешка грыжевым выпиранием.  Боль может быть постоянная ноющая или острая, стреляющая с иррадиацией по ходу нервного корешка. Локализация болевого синдрома зависит от уровня повреждения позвоночника. Остеохондроз всегда сопровождается рефрактерным спазмом мышц. У больных с повреждением шейного отдела могут также наблюдаться церебральные симптомы (потеря остроты и четкости зрения, головная боль, вестибуло-кохлеарные расстройства). У больных с медианной грыжей пояснично-крестцового отдела позвоночника может возникать компрессия конского хвоста с характерными симптомами: парезом стоп, нарушением чувствительности промежности и функции тазовых органов.

 Целью лечения остеохондроза является устранение болевого синдрома и спазма мышц. Долгополов Владимир Викторович имеет многолетний опыт лечения остеохондроза.